La malaltia glomerular en els gossos és una forma comuna de malaltia renal i una de les causes principals de la insuficiència renal crònica. Si els gloméruls - una xarxa de petits vasos sanguinis que filtren els productes residuals a mesura que passen pels ronyons - s'inflamen a causa de la deposició i formació de toxines i enzims a les parets capilars glomerulars, el deteriorament resultant és la glomerulonefritis.
La diesasa glomerular també pot ocórrer a causa d’una infecció o neoplàsia, que és un creixement benigne o maligne anormal. Sovint es descobreix de manera incidental durant un examen de rutina de la salut anual, se sap que la glomerulonefritis és familiar en diverses races de gossos incloent gossos de muntanya bernesos, bull terriers, dàlmates, samoyeds, doberman pinschers, cocker spaniels, newfoundlands, llebrers, rottweilers i soft-enduit de blat terriers.
Com es produeix la glomerulonefritis.
Els ronyons sans a gossos i humans eliminen els residus i l'excés de líquid de la sang i generen orina que excreta la resta de residus. En els gossos, els gloméruls que filtren les unitats dels ronyons absorbeixen i filtren l'aigua, les proteïnes, la glucosa i els electròlits del corrent sanguini. Els ronyons reabsorben la glucosa i els electròlits després de la filtració i la resta es converteix en orina. Aquest procés és necessari perquè els gossos absorbeixin els nutrients essencials que necessiten i que els seus cossos eliminin els innecessaris o nocius.
Quan s'acumulen antígens i anticossos als vasos sanguinis, la inflamació resultant es diu glomerulonefritis.
La característica clínicopatològica definitiva de la glomerulonefrit és la proteinúria, la presència de quantitats anormals de proteïnes a l'orina. La proteïnúria es produeix quan les proteïnes plasmàtiques, principalment l'albúmina, surten de les parets capil·lars glomerulars danyades. Els pacients amb malaltia renal amb proteinúria, que excedeix 1 g al dia, típicament tindran un pronòstic més pobre.
Símptomes i signes de glomerulonefritis.
Presentar símptomes de glomerulonefritis són variables en funció de la causa subjacent: inflamació, infecció que pot causar malalties renals agudes, neoplàsia, diabetis mellitus, ús a llarg termini d'algunes drogues i causes idiopàtiques (desconegudes). La feblesa i la pèrdua de pes són els únics signes en alguns gossos amb malaltia renal crònica durant mesos que no han mostrat prèviament cap signe evident de malaltia.
Les malalties amb aparició gradual són sovint difícils de detectar, de vegades no fins que es produeixen danys extensos i un percentatge significatiu del ronyó està malalt. Quan es descobreixi una proteïna excessiva a l'orina, el gos pot tenir ja una ascitis, una recollida anormal de líquid a la cavitat abdominal.
Un cop avançada la malaltia renal i en els gossos amb insuficiència renal, els símptomes són:
- Augment de la set
- Freqüència de la micció
- Manca de gana
- Nàusees
- Vòmits
- Fatiga
- Temperatura elevada
- Letargia
- Distensió de l'abdomen
En gossos amb pèrdues greus de la proteïna albumínica en sang, els vasos sanguinis en els pulmons es bloquegen provocant un gran respir i amb molta dificultat per respirar. La pressió arterial alta resultant pot causar ceguesa sobtada.
Diagnòstic de la glomerulonefritis.
El diagnòstic de la glomerulonefritis implica una avaluació exhaustiva de l’historial de salut del gos, l’examen físic, l’avaluació dels símptomes des del començament i l’exploració de qualsevol problema subjacent o altres possibles causes de la malaltia.
Per fer un diagnòstic definitiu, es realitzarà un perfil bioquímic complet que inclogui un perfil sanguini químic i un recompte sanguini complet per comprovar l'anèmia. Aquest indicador de diagnòstic pot mostrar nivells anormalment baixos de proteïna en albúmina i nivells elevats de colesterol a la sang. La presència de proteïnes o la manca d'albúmina pot ajudar el veterinari a determinar un diagnòstic inicial. També es durà a terme un anàlisi d’urina que indiqui el nivell de proteïna en l’orina i la creatinina del producte residual i qualsevol altre canvi corresponent de l’orina en gossos amb insuficiència renal. La relació entre la proteïna d'orina i la creatinina es calcula per determinar l’abast del dany renal. Altres proves inclouen un perfil metabòlic integral que expressa la proporció dels nivells de nitrogen de la urea a la sang (BUN) i de la creatinina. La combinació d’aquestes eines de diagnòstic ajuda el veterinari a curt termini a guiar la seva resposta al tractament, ajuda en el desenvolupament d’un pla de tractament a llarg termini i, finalment, dóna informació sobre la progressió o la regressió de la malaltia.
Els raigs X i els ultrasons també es duen a terme per avaluar l'estat dels ronyons i el grau de deteriorament. Això permet al veterinari avaluar la mida dels ronyons i la condició d'altres òrgans abdominals. També és útil per a finalitats de biòpsia menys invasiva. L’examen i la prova d’una mostra de teixit renal mitjançant la biòpsia ajudaran a descartar altres causes d’insuficiència renal com el càncer. La imatge diagnòstica és una part valuosa de l’arsenal de diagnòstic i, a més, indica qualsevol malaltia concurrent.
El descobriment d’un nou indicador o biomarcador de malaltia renal en gossos i gats anomenat dimetilarginina simètrica (SDMA) té esperança per diagnosticar la malaltia renal com a mínim entre els 9,5 i els 17 mesos abans que els nivells de BUN i els nivells de creatinina només.
Tractament, pronòstic i convivència amb glomerulonefritis.
L’objectiu del tractament de la malaltia renal és reduir la càrrega de treball del ronyó funcional. Inicialment, es poden requerir medicaments per al dolor, fluids per via intravenosa i medicaments anti-nàusees.
Tot i que no hi ha cura per a la malaltia renal crònica als gossos, els símptomes es poden gestionar per donar-li a vostè i al seu gos més temps de qualitat junts. Una vegada estabilitzat, la malaltia renal si es pren relativament aviat es pot gestionar mitjançant un seguiment regular i canvis en la dieta que redueixen la proteïna, el fòsfor i el sodi. La dieta es concentra en fonts de proteïnes i hidrats de carboni d'alta qualitat enriquits amb antioxidants i àcids grassos.
Els antibiòtics s’utilitzen per tractar les infeccions bacterianes i els càlculs renals i els bloquejos poden ser tractats amb cirurgia amb els següents canvis dietètics.
Els casos més greus poden requerir teràpia periòdica de fluids i medicaments per controlar els símptomes. En casos més avançats, es pot indicar la diàlisi renal o el trasplantament renal.
